കെ.ജി.ഒ.എ ന്യൂസ്

ആരോഗ്യം

പുകയിലയും വായുടെ ആരോഗ്യവും

ദക്ഷിണേന്ത്യയിലെ ഒരു സംസ്ഥാനമായ കേരളം, ഉയര്‍ന്ന നഗരവല്‍ക്കരണത്തിനും അതുല്യമായ ജനസംഖ്യാ ഘടനയ്ക്കും വേറിട്ടുനില്‍ക്കുന്നു. 32 ദശലക്ഷം നിവാസികളില്‍ 50% നഗരപ്രദേശങ്ങളില്‍ താമസിക്കുന്നതിനാല്‍, മറ്റ് പല സംസ്ഥാനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ജനസംഖ്യാ വളര്‍ച്ചാ നിരക്ക് കൈവരിക്കാന്‍ കേരളത്തിന് കഴിഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, അന്തര്‍സംസ്ഥാന കുടിയേറ്റക്കാര്‍ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റ് ഇന്ത്യന്‍ സംസ്ഥാനങ്ങളില്‍ നിന്നുള്ള കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളാണ് കേരളത്തിന്റെ തൊഴില്‍ ശക്തിയെ അധികമായി നല്‍കുന്നത്. ഏകദേശം 2.5 ദശലക്ഷം തൊഴിലാളികള്‍ കേരളത്തിന്റെ സമ്പദ്വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് സംഭാവന നല്‍കുന്നുണ്ടെന്നാണ് കണക്ക്. ദൗര്‍ഭാഗ്യവശാല്‍, ഈ കുടിയേറ്റക്കാര്‍ പാര്‍ശ്വവല്‍ക്കരിക്കപ്പെട്ട ഒരു സമൂഹമായി മാറുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും പൊതുജനാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന്റെ കാര്യത്തില്‍. ലഭ്യമായ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധമില്ലായ്മ, ഭാഷാ തടസ്സങ്ങള്‍, സാംസ്‌കാരിക വ്യത്യാസങ്ങള്‍, അവരുടെ ജോലിയുടെ സ്വഭാവം, കുടിയേറ്റ രീതികള്‍ എന്നിവ ഉള്‍പ്പെടെയുള്ള സങ്കീര്‍ണ്ണമായ ഘടകങ്ങളില്‍ നിന്നാണ് ഈ പാര്‍ശ്വവല്‍ക്കരണം ഉണ്ടാകുന്നത്. 25 സംസ്ഥാനങ്ങളില്‍ നിന്നുള്ള 40 ലക്ഷത്തോളം കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളാണ് കേരളത്തില്‍ ഉള്ളത്. മൊത്തം വാര്‍ഷിക കൂട്ടിച്ചേര്‍ക്കല്‍, കുടിയേറ്റ നിരക്ക് വളര്‍ച്ച, അയല്‍ സംസ്ഥാനങ്ങളില്‍ നിന്നുള്ള കുടിയേറ്റം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോള്‍ കേരളത്തിലെ കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളുടെ എണ്ണം 55.5 ദശലക്ഷമായി ഉയരുമെന്ന് കണക്കുകള്‍ പറയുന്നു. സംസ്ഥാന ആസൂത്രണ ബോര്‍ഡ് (ഇവാലുവേഷന്‍ ഡിവിഷന്‍) നടത്തിയ 2017-2018 പഠനത്തില്‍ 31.4 ലക്ഷം കുടിയേറ്റക്കാര്‍ കേരളത്തിലുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. കേരളത്തിലെ കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ പലപ്പോഴും ആവശ്യാനുസരണം ജോലിചെയ്യുന്നു, പക്ഷെ വ്യക്തിപരമായ ആരോഗ്യത്തില്‍ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാന്‍ കുറച്ച് സമയമോ ഊര്‍ജമോ മാത്രം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, ഭാഷയും സാംസ്‌കാരികവുമായ തടസ്സങ്ങള്‍ പലപ്പോഴും ഈ സേവനങ്ങള്‍ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതില്‍ നിന്ന് അവരെ തടയുന്നു. തല്‍ഫലമായി, പൊതുജനാരോഗ്യത്തില്‍ സംസ്ഥാനം ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടും, കേരളത്തിലെ അന്തര്‍സംസ്ഥാന കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ കാര്യത്തില്‍ പിന്നാക്കാവസ്ഥയിലാണ്.

ഈ കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ക്കിടയില്‍ ഭയാനകമായ ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്‌നം അവരുടെ പുകയിലയുടെയും മദ്യത്തിന്റെയും ഉയര്‍ന്ന ഉപയോഗമാണ്, ഇത് അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെ, പ്രത്യേകിച്ച് വായയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു. പ്രദേശത്തെ 71.7% പുരുഷ കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളും പുകയില ഉല്‍പന്നങ്ങള്‍ ഉപയോഗിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങള്‍ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, സംസ്ഥാനത്തെ പുരുഷ ജനസംഖ്യയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോള്‍, 13.1% മാത്രമേ അത്തരം ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. വടക്കന്‍ സംസ്ഥാനങ്ങളായ ഉത്തര്‍പ്രദേശ് (35.4%), ബീഹാര്‍ (62.1%) എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ വ്യാപനം കൂടുതലാണ്. പുകയില്ലാത്ത പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം ദോഷകരമായി ബാധിക്കുക മാത്രമല്ല, വായിലെ അര്‍ബുദത്തിനും മറ്റ് അനുബന്ധ രോഗങ്ങള്‍ക്കും സാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അന്തര്‍സംസ്ഥാന കുടിയേറ്റക്കാര്‍ക്കിടയിലും പുകവലി വ്യാപകമാണ്, പഠനത്തില്‍ പങ്കെടുത്തവരില്‍ 41.8% പേരും പുകവലിക്കാരാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഇത് കേരളത്തിലെ പുരുഷന്മാരുടെ പുകവലി നിരക്കിനേക്കാള്‍ (27.9%) ദേശീയ ശരാശരിയേക്കാള്‍ (24.3%) വളരെ കൂടുതലാണ്. അതുപോലെ, മദ്യപാനം മറ്റൊരു പ്രധാന ആശങ്കയാണ്. 56.6% കുടിയേറ്റക്കാരിലും മദ്യത്തിന്റെ ഉപയോഗം റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഉത്തര്‍പ്രദേശ് (25.3%), ബീഹാര്‍ (34.9%) എന്നിവയേക്കാള്‍ വളരെ ഉയര്‍ന്ന ശതമാനം. പുകയില ഉപയോഗം, പുകവലി, മദ്യപാനം എന്നിവയുടെ ഈ സംയോജനം, കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളെ കഠിനമായ വായിലെ അനാരോഗ്യ അവസ്ഥകള്‍ക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് വായിലെ മ്യൂക്കോസല്‍ ക്ഷതങ്ങള്‍ക്കുള്ള അപകടസാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളില്‍ 36.3% പേര്‍ക്കും വായിലുള്ള മ്യൂക്കോസല്‍ അസുഖങ്ങള്‍ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഉത്തരേന്ത്യയില്‍ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തില്‍ പുരുഷന്മാരില്‍ 12.1% രേഖപ്പെടുത്തിയതിനേക്കാള്‍ വളരെ ഉയര്‍ന്ന നിരക്ക്. പുകയില്ലാത്ത പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം തടയുന്നതിനും മെച്ചപ്പെട്ട ആരോഗ്യ ഫലങ്ങള്‍ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി 2012 മെയ് മാസത്തില്‍ കേരളം അതിന്റെ വില്‍പന നിരോധിച്ചത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നിരോധനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പുകയില്ലാത്ത പുകയില ഉല്‍പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം കുടിയേറ്റ ജനതയില്‍ അസ്വസ്ഥജനകമാംവിധം ഉയര്‍ന്നതാണ്. ഇതു തൊഴിലാളികളുടെ ശീലങ്ങളെയും ആരോഗ്യ അപകടങ്ങളെയും പ്രത്യേകമായി അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന കൂടുതല്‍ ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹന പ്രവര്‍ത്തനങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. കുടിയേറ്റ സമൂഹങ്ങള്‍ക്കനുസൃതമായി പുകയില, മദ്യം നിര്‍ത്തല്‍ പരിപാടികള്‍ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പ്രവര്‍ത്തകര്‍ നേതൃത്വം നല്‍കണം. കുടിയേറ്റക്കാരുടെ മാതൃഭാഷകളില്‍ രൂപകല്‍പ്പന ചെയ്യുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക. സ്വഭാവ മാറ്റ ആശയവിനിമയത്തിനു വാട്ട്‌സ് ആപ്പ് തുടങ്ങിയ നവ മാധ്യമ മാര്‍ഗങ്ങളിലൂടെ നേടാനാകും. അതു വഴി അപകടസാധ്യതകള്‍ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാനും ഈ ദോഷകരമായ വസ്തുക്കള്‍ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികള്‍ സ്വീകരിക്കാനും അവരെ സഹായിക്കുന്നു.

പ്രതിരോധ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനു പുറമേ, കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ക്കിടയില്‍ അതിന്റെ ഉപയോഗം തടയാന്‍ പുകവലി രഹിത പുകയില നിരോധനം കര്‍ശനമായി നടപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ പ്രവര്‍ത്തനങ്ങളില്‍ പുകയില ഉല്‍പന്നങ്ങളുടെ നിയമവിരുദ്ധമായ വില്‍പന തടയുന്നത് ഉള്‍പ്പെടാം, പ്രത്യേകിച്ച് കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ കൂടുതലുള്ള പ്രദേശങ്ങളില്‍. ആരോഗ്യവകുപ്പ് നടത്തുന്ന പ്രവര്‍ത്തനങ്ങള്‍ ഈ ദുര്‍ബലരായ ജനവിഭാഗങ്ങളെ മികച്ച രീതിയില്‍ സേവിക്കുന്നതിന് അവരുടെ ആരോഗ്യ ക്യാമ്പുകള്‍ ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ക്കുള്ള പതിവ് ആരോഗ്യ പരിശോധനകളില്‍ ഓറല്‍ ക്യാന്‍സര്‍ സ്‌ക്രീനിംഗും വായുടെ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങള്‍ ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയിലേക്ക് വര്‍ദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തല്‍ ശ്രമങ്ങളും ഉള്‍പ്പെടുത്തണം. പാര്‍ശ്വവല്‍ക്കരിക്കപ്പെട്ട ഈ വിഭാഗത്തില്‍ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങള്‍ വ്യാപകമായതിനാല്‍ ദന്താരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ സ്‌ക്രീനിംഗ് ടീമിന്റെ ഭാഗമായി ദന്തഡോക്ടര്‍മാര്‍ക്ക് സുപ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കാനാകും.

ചുരുക്കത്തില്‍, കേരളത്തിലെ അന്തര്‍സംസ്ഥാന കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികള്‍ കാര്യമായ ആരോഗ്യ വെല്ലുവിളികള്‍ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പുകയില, മദ്യം എന്നിവയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. ഹാനികരമായ പദാര്‍ത്ഥങ്ങള്‍ നിരോധിക്കുന്നതിലും പൊതുജനാരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലും സംസ്ഥാനം കുതിച്ചുയരുമ്പോള്‍, പാര്‍ശ്വവല്‍ക്കരിക്കപ്പെട്ട ഈ തൊഴിലാളികള്‍ക്ക് അവര്‍ക്കാവശ്യമായ പരിചരണവും ശ്രദ്ധയും ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാന്‍ വളരെയധികം ജോലികള്‍ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. അനുയോജ്യമായ ആരോഗ്യ പ്രോത്സാഹന ക്യാമ്പയിനുകള്‍, നിലവിലുള്ള നിരോധനങ്ങള്‍ മികച്ച രീതിയില്‍ നടപ്പിലാക്കല്‍, പതിവ് ആരോഗ്യ പരിശോധനകള്‍ എന്നിവ കേരളത്തിലെ സുപ്രധാനവും എന്നാല്‍ ദുര്‍ബലവുമായ കുടിയേറ്റ തൊഴിലാളികളുടെ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങള്‍ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സഹായകമാകും.

(അവലംബം : അഞ്ചാം അന്താരാഷ്ട്ര കേരള പഠന കോണ്‍ഗ്രസിന്റെ ഭാഗമായി സി എം എസ് കോളേജ് കോട്ടയത്ത് അവതരിപ്പിച്ചത്.)